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開示可能な範囲でご記入お願いいたします。フォーム入力前に除電ブラシ取扱説明書の注意事項をお読みください。
目的必須 複数選択可
新規製品に使用製品のトラブル対応(新規)既存ブラシのトラブル対応既存ブラシの切替えその他
使用用途必須 複数選択可
コピー、プリンタ、複合機など印刷物の除電⾃社内の装置、設備等の除電その他装置、設備等の除電（自社使用以外）
向け先必須
—以下から選択してください—自社使用非開示他メーカー向け
購入ロット必須
本／１回にご購入頂く数量
希望コスト任意
円／１本
希望納期必須
重視する内容必須
—以下から選択してください—除電性能重視耐久性能重視耐熱性重視各性能面は程々にコスト面を重視
除電(接触)対象物必須
—以下から選択してください—紙フイルムその他
使⽤環境（耐熱性）必須
℃
%RH
耐熱性必須
要不要
※クリーンルームでの使⽤を⽬的とした設計ではないため、クリーンルームでの使⽤は出来ません。 ※屋外使⽤を⽬的とした設計ではないため、屋外での使⽤は出来ません。
トラブル内容や要望点
タイプ必須
テープタイプ金属タイプ
①繊維部必須
材質 —以下から選択してください—ステンレス繊維（SUS304 12μ/100F）サンダーロン繊維（235T/15F）
②支持体必須
材質 アルミ金具
希望金具厚さ —以下から選択してください—0.8mm1.6mm
③穴径必須
—以下から選択してください—2.8mm3.0mm3.2mm3.5mm4.0mm4.1mm4.2mm4.5mm5.0mm5.5mm6.0mm
④穴間必須
mm
②表面テープ必須
材質 —以下から選択してください—導電性両⾯テープ導電性アルミテープ
③裏面テープ必須
材質 —以下から選択してください—一般両面(非導電性)導電性両面
④剥離紙必須
保護面 —以下から選択してください—テープ部のみ保護繊維部も含め全面保護
⑤製品幅必須
⑥支持体幅 必須
⑦電極⻑さ必須
⑧繊維束の間隔必須
※ご希望の製品が金具Typeの場合は図面をご提示ください ※図面をお持ちのお客様は図面をご提示ください
会社名必須
部署名任意
お名前必須
ふりがな必須
住所必須
—以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
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対応時間 9:00〜17:00（土曜・日曜・祝日・年末年始を除く）
